Bagaimana untuk melakukan infusi intravena

Pengarang: Roger Morrison

Tarikh Penciptaan: 20 September 2021

Tarikh Kemas Kini: 21 Jun 2024

Video.: Prosedur Tindakan Injeksi Intravena

Kandungan

peringkat
Bahagian 1 Bersedia untuk IV
Bahagian 2 Gerakkan urat
Bahagian 3 Memperkaya IV

Dalam artikel ini: Menyediakan untuk Membantu VeinEntraining lIV13 Rujukan

Teknik intravena (atau IV) adalah salah satu ubat yang paling biasa dan bermanfaat. Dengan IV, doktor boleh menyuntik pelbagai cecair seperti dadah atau komponen darah terus ke dalam darah pesakit melalui tiub sempit. Dengan cara ini penyerapan bahan cepat dan dosnya tepat, yang penting dalam kes seperti rawatan dehidrasi, derma darah kepada seseorang yang menderita pendarahan, atau rawatan antibiotik. Setiap orang boleh belajar untuk mengamalkan IV, tetapi apabila ada kemungkinan untuk mendelegasikan sentiasa keseronokan ini kepada doktor atau jururawat. Pergi ke Langkah 1 untuk belajar bagaimana melakukan IV.

peringkat

Bahagian 1 Bersedia untuk IV

Kumpulkan perkara yang anda perlukan. Walaupun IV kurang kompleks untuk melaksanakan daripada banyak prosedur, ia masih memerlukan sedikit persediaan dan pencegahan kerana semua prosedur perubatan kecil. Sebelum anda memulakan, kumpulkan semua barang yang anda perlukan di hujung jari anda, dan sterilkan sebarang alat yang akan bersentuhan dengan tubuh pesakit. Anda perlu:
- Sarung tangan sarung tangan yang steril
- Catheter ruang implan yang sesuai saiznya (biasanya 14-25 G)
- Satu beg cecair intravena
- A tourniquet (bukan lateks)
- Jalur steril
- Kasa
- Menghapuskan kain lap
- Pita perubatan
- Kotak untuk membuang jarum
- Mampat steril (meletakkan alat-alat kecil pada mereka dan simpannya di tangan)
Bertemu pesakit Ini tidak boleh diabaikan: adalah penting untuk anda memperkenalkan diri kepada pesakit dan anda akan menjelaskan kepadanya apa yang akan anda lakukan. Dengan bercakap dengannya dan memaklumkan kepadanya, anda meletakkan dia dengan selesa dan anda memastikan bahawa operasi yang anda akan lakukan tidak mengejutkannya. Ini juga mengesahkan persetujuannya. Apabila anda selesai, berbaring di mana anda akan berlatih.
- Urat pesakit saraf boleh mengikat: fenomena ini dipanggil vasoconstriction. Ini membuat lebih sukar untuk dilakukan, jadi pastikan pesakit dan selesaikannya sebelum memulakan.
- Tanya pesakit jika dia pernah mengalami masalah dengan IV. Jika ya, dia mungkin dapat menunjukkan tempat yang paling mudah diakses.
Sediakan infusi. Setelah selesai, sediakan penyerapan dengan menangguhkan beg cecair intravena dari maniknya, kemudian isi tiub dengan garam dan periksa gelembung. Sekiranya perlu, cabut tiub untuk mengelakkan kebocoran. Ingat untuk mengeluarkan semua buih dengan mengetuk atau memerah. Suntikan gelembung udara ke dalam darah adalah berbahaya dan boleh menyebabkan masalah serius yang disebut embolisme.
- Teknik yang berkesan untuk menghilangkan semua gelembung adalah membongkar tabung sepanjang keseluruhannya dan kemudian naik injap ke ruang titisan. Kemudian, gerakkan beg cecair dengan perforator dan cubitkan ruang titisan. Kemudian buka injap: Cecair mesti mengalir ke bawah tiub tanpa sebarang buih.
Pilih kateter dengan pengukur yang betul. Secara amnya, kateter diletakkan di atas jarum yang digunakan untuk menembusi vena, dan ia kekal di tempat setelah uratnya ditembusi. Terdapat beberapa saiz kateter yang ditentukan oleh bilangan tolok. Semakin kecil bilangan tolok, semakin besar kateter dan semakin cepat ubat atau darah dapat diberikan. Walau bagaimanapun, kateter tebal juga lebih menyakitkan untuk diperkenalkan, jadi jangan gunakan kateter yang lebih besar daripada yang diperlukan.
- Dalam kebanyakan kes, kateter 14 hingga 25 G digunakan untuk garis intravena. Pilih kateter gauge yang tinggi (oleh itu lebih kurus) untuk kanak-kanak dan lelaki tua, tetapi pilih kateter gauge yang lebih rendah (lebih banyak tebal) jika anda perlu membuat transfusi cepat.
Pakai sarung tangan steril. IV menembusi kulit pesakit dan memperkenalkan badan asing terus ke dalam darahnya. Untuk mengelakkan jangkitan, anda perlu membasuh tangan anda dan mengeringkannya dengan tuala kertas yang bersih, kemudian letakkan sarung tangan steril anda sebelum mengendalikan peralatan dan menyentuh pesakit. Jika pada bila-bila masa kemandulan sarung tangan anda terancam, ubahnya: pencegahan adalah lebih baik daripada mengubati. Inilah keadaan yang memerlukan perubahan sarung tangan:
- Sebelum menyentuh pesakit
- Sebelum prosedur yang dibersihkan (seperti menyuntik ubat IV)
- Selepas terdedah kepada cecair badan
- Selepas menyentuh pesakit
- Selepas menyentuh persekitaran pesakit
- Sebelum berpindah ke pesakit lain
Cari pembuluh darah yang menonjol. Setelah selesai, anda mesti mencari tempat untuk mengamalkan IV anda. Di kebanyakan pesakit, urat yang paling mudah dijumpai di bahagian dalam lengan bawah, dalam siku siku atau belakang tangan; tetapi semua urat yang boleh didapati mungkin sesuai untuk IV (termasuk urat kaki yang sering disukai untuk kanak-kanak). Sekiranya pesakit anda mempunyai masalah dengan IV, tanyakan kepada mereka mana kawasan paling mudah diakses di rumah. Perhatian: anda tidak boleh mempunyai kateter di beberapa tempat, sama ada mereka kaya dengan urat atau tidak. Sebagai contoh:
- Di tempat-tempat di mana IVI tidak sesuai dengan operasi pembedahan
- Di tempat yang sama seperti yang baru-baru ini IV
- Di satu tempat yang menunjukkan tanda-tanda jangkitan (kemerahan, bengkak, kerengsaan, dan lain-lain)
- Pada anggota badan di bahagian yang sama seperti mastektomi atau graft vaskular (ini boleh menyebabkan komplikasi)
Buat tourniquet. Untuk mengembung vena yang dipilih dan memasukkan kateter dengan lebih mudah, buatlah tulen di belakang tempat yang dipilih (ke arah badan). Sebagai contoh, jika anda memutuskan untuk meletakkan kateter anda di bahagian dalam lengan bawah, anda boleh membuat tourniquet anda lebih tinggi di lengan.
- Jangan terlalu kuat: ini boleh menyebabkan hematomas, terutama pada orang tua. Tourniquet mesti ketat, tetapi anda mesti dapat melepaskan jari di bawahnya.
- Membiarkan anggota badan terputus ketika sebuah turnurnet di tempatnya dapat menyebabkan pembuluh darah membengkak dengan meningkatkan aliran darah di bahagian tubuh.
Jika perlu, merasakan vena. Jika anda sedang berusaha untuk mencari urat yang cukup, rasa kulit dapat membantu. Letakkan jari anda pada urat dan tekan kulit. Anda harus merasakan tekanan dari urat "tolak kamu". Teruskan memerah vein sebentar-sebentar selama 20 hingga 30 saat: ini akan menyebabkannya membengkak.

Bahagian 2 Gerakkan urat

Membersihkan kawasan tersebut. Buka pembungkusan pembersihan penyingkiran dan bersihkan kawasan di mana anda akan melakukan IV (anda juga boleh menggunakan kaedah pensterilan lain seperti chlorhexidine). Perlahan-lahan dan hati-hati mengelap kulit dengan meletakkan lapisan alkohol homogen. Ini membunuh bakteria yang dijumpai dan mengurangkan risiko jangkitan akibat penembusan kulit.
Sediakan kateter. Bawa keluar dari pembungkusan sterilnya dan periksa dengan cepat untuk memastikan ia utuh dan dalam susunan kerja yang baik. Kencangkan bilik kembali untuk memastikan ia ketat. Putar topi catheter untuk memastikan ia sesuai dengan jarum. Keluarkan pengawal jarum dan berhati-hati bahawa ia tidak menyentuh apa-apa. Sekiranya semuanya berjalan dengan baik, bersiaplah untuk memperkenalkan jarum.
- Catheter dan jarum tidak boleh bersentuhan dengan apa-apa selain kawasan disinfeksi kulit pesakit. Jika tidak, mereka tidak akan lagi steril dan risiko jangkitan akan meningkat.
Masukkan jarum. Immobilize anggota pesakit dari tangan yang tidak dominan dengan menggunakan tekanan lembut: berhati-hatilah untuk tidak menyentuh kawasan yang didisinfeksi. Pegang kateter di tangan dominan anda dan masukkan jarum melalui kulit (sudut serong ke atas). Kurangkan sudut yang membentuk jarum dengan permukaan kulit semasa anda menolak jarum ke dalam urat.
- Tonton kateter untuk menonton refluks darah: ini adalah tanda bahawa anda telah menyentuh pembuluh darah dengan baik. Apabila anda melihat refluks darah, tolak jarum tambahan 1 cm.
Sekiranya anda terlepas urat, beritahu pesakit dan cuba lagi. Penempatan IV sentiasa rumit: kadang-kadang doktor dan jururawat yang berpengalaman tidak mendapatnya buat pertama kalinya, terutama jika pesakit mempunyai urat yang sukar dicapai. Jika, sambil menolak jarum, anda tidak melihat refluks darah, terangkan kepada pesakit bahawa anda telah terlepas pukulan anda dan anda akan mula lagi. Tunjukkan diri anda disukai dan mesra, kerana ia boleh menyakitkan.
- Sekiranya anda terlepas lagi, kembalikan diri anda, keluarkan jarum dan kateter, dan mulakan semula di kawasan lain dengan jarum dan kateter yang berlainan. Percubaan berulang untuk menembusi urat yang sama boleh menjadi sangat menyakitkan dan meninggalkan hematoma yang berterusan.
Tanggalkan jarum. Semasa mengekalkan tekanan pada kulit, tarik jarum (sahaja jarum dan bukan kateter) pada 1 cm. Terus menerapkan tekanan ke kulit dan urat dan perlahan-lahan memajukan kateter ke dalam urat. Apabila dimasukkan dengan betul, keluarkan tourniquet dan tahan kateter di tempat dengan pembalut yang dilampirkan di bahagian bawah catheter tip.
- Berhati-hatilah untuk tidak mengganggu aliran cecair dengan pembalut.
Tanggalkan jarum dan masukkan tiub untuk IV. Pegang bahagian kateter dengan ibu jari dan jari telunjuk untuk menyimpannya di dalam urat.Dengan tangan yang lain, berhati-hati mengeluarkan jarum (dan hanya jarum) dari pembuluh darah. Buangnya dalam kotak tertentu. Seterusnya, tanggalkan pembalut pelindung dari hujung tiub dan masukkannya ke dalam kateter. Selamatkannya dengan mengawalnya dan menguncinya.
Tahan IVL di tempatnya. Akhirnya, tahan IVL terhadap kulit pesakit. Letakkan sekeping pelekat pada hujung catheter, kemudian buat gelung dengannya dan tongkat di atas yang lain dengan sekeping pelekat yang lain. Blok ujung lain gelung ke atas IV dengan sekeping pelekat ketiga. Gelung ini mengurangkan ketegangan yang boleh berlaku pada kateter: ini lebih selesa untuk pesakit, dan risiko keletihan catheter berkurang.
- Berhati-hati bahawa tidak ada "rehat" di gelung kerana ini mungkin mengganggu aliran bendalir.

Bahagian 3 Memperkaya IV

Pantau aliran cecair. Buka injap yang mengawal aliran dan lihatlah titisan dalam ruang titisan. Periksa bahawa cecair melepasi vena dengan menekan ringan pada vena, ke arah luar kawasan IV, untuk menghalang peredaran. Titik-titik tersebut perlu berlumpur dan kemudian berhenti sepenuhnya jatuh, kemudian disambung semula apabila anda melepaskan tekanan pada urat.
Tukar gaun sekerap keadaan yang ditentukan. Risiko jangkitan lebih besar untuk jangka panjang IV berbanding dengan IV yang hanya tinggal masa operasi. Untuk mengurangkan risiko jangkitan, perlahan-lahan keluarkan pakaian, bersihkan kawasan IV, dan gunakan pembalut baru. Secara umumnya, pakaian telus berubah setiap minggu dan pembalut kain kasa lebih kerap kerana mereka tidak membenarkan pemerhatian kawasan IV.
- Ingatlah untuk membasuh tangan anda dan memakai sarung tangan baru setiap kali anda mengendalikan IV pesakit. Ini adalah penting terutamanya apabila menukar pembalut, sebagai IVs jangka panjang meningkatkan risiko jangkitan.
Keluarkan IV dengan berhati-hati. Untuk melakukan ini, tutup penutup pertama untuk menghentikan aliran cecair. Berhati-hati mengeluarkan pakaian untuk mendedahkan kateter dan IV. Letakkan sekeping kasa di kawasan IV dan sapukan tekanan lembut semasa mengeluarkan kateter. Kemudian pesakit memegang sekeping kasa di tempat untuk menghentikan aliran darah.
- Anda juga boleh menyimpan kasa dengan meletakkannya dengan pita perubatan, tetapi pada kebanyakan pesakit, aliran darah berhenti dengan cepat sehingga tidak diperlukan.
Menghilangkan jarum. Jarum yang digunakan untuk IV mesti diletakkan di dalam kotak tertentu sebaik sahaja digunakan. Kerana mereka boleh membawa kuman berjangkit dan juga penyakit yang ditularkan darah, sangat penting untuk tidak membuang jarum ini ke dalam sampah biasa, walaupun anda yakin dengan kesihatan pesakit.
Anda mesti tahu kemungkinan komplikasi IV. Walaupun ini kebanyakannya operasi yang selamat, mereka masih boleh menyebabkan komplikasi - walaupun kemungkinan berlaku ini sangat kecil. Anda mesti tahu bagaimana mengiktiraf gejala-gejala supaya anda dapat mengubati pesakit dengan berkesan dan, jika perlu, mengetahui bila menghubungi jabatan kecemasan. Berikut adalah beberapa komplikasi yang mungkin dan gejala mereka:
- Penyusupan: apabila cecair disuntik keluar dari urat ke dalam tisu lembut yang mengelilingi. Ini menyebabkan pembengkakan kawasan, dan kulit menjadi licin dan pucat. Bergantung kepada ubat, masalahnya mungkin serius atau kecil.
- Hematoma: apabila darah mengalir dari urat ke dalam tisu sekeliling, sering selepas penembusan tidak sengaja lebih daripada satu urat. Hematoma sering mengiringi sakit, lebam dan diritasi. Ia biasanya menyelesaikan dalam beberapa minggu.
- Embolisme: apabila udara disuntik ke dalam urat. Ia sering disebabkan oleh kehadiran gelembung dalam tiub IV. Risiko amat besar pada kanak-kanak. Kes serius embolisme menyebabkan kesukaran bernafas, sakit dada, kulit kebiruan, tekanan darah rendah, dan kadang-kadang serangan.
- Trombosis dan arteritis: Komplikasi yang mengancam nyawa ini disebabkan oleh suntikan dalam arteri dan bukannya urat. Ini boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, sindrom petak (tekanan kuat pada otot yang membawa kepada perasaan mampatan yang sangat menyakitkan), gangren, disfungsi motor, atau kehilangan anggota badan.